什麼是妊娠合併貧血?
大部分女性都貧血，而貧血也是妊娠期最常見的合併症之一。妊娠前已貧血的女性懷孕，稱為妊娠合併貧血，懷孕後如果不小心護理的話，會導致貧血情況變得嚴重;懷孕後因為身體變化而出現貧血的情況，稱為妊娠期貧血。妊娠期孕婦貧血應該引起重視。妊娠合併貧血以缺鐵性貧血最為常見，其次是巨幼紅細胞貧血，再生性障礙貧血最為少見。
引發妊娠合併貧血的原因
妊娠期血容量增加，且血漿增加多於紅細胞增加，致使血液稀釋，因此容易出現妊娠合併貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質缺乏，或因平素月經過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。
缺鐵性貧血是由於胎兒生長髮育以及妊娠期血容量增加對鐵的需求，孕婦對鐵攝取不足或吸收不良所致貧血。巨紅細胞性貧血是由葉酸或維生素B12缺乏引起的。再生障礙性貧血則是由多種原因引起的骨髓造血幹細胞增殖與分化障礙，導致全血細胞減少為主的主要表現的一組綜合症，危害較大，但發生概率較小。
輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發育遲緩，甚至引起早產或死胎。孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產時或產後易發生其它炎症。故應積極預防和治療孕婦貧血。
妊娠合併貧血的主要症狀
缺鐵性貧血症狀：輕者無明顯症狀，重者有乏力、頭暈、心悸、氣短、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等症狀。皮膚黏膜蒼白，皮膚毛髮乾燥、指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。
巨紅細胞性貧血症狀：發生於妊娠期的人很階段，但多發生於妊娠中晚期，以產前4周以及產褥早期最為常見。貧血起病較急，多為中度或重度。多表現為頭昏、疲乏無力、全身水腫、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、脾腫大、表情淡漠、常有健忘、易怒、遲鈍、嗜睡或者精神失常等精神上的症狀。
再生障礙性貧血症狀：以慢性型居多，起病緩慢，主要表現為進行性貧血，少數患者以皮膚及內臟出血或反覆感染就診。貧血呈正常細胞、全身細胞減少。
妊娠合併貧血的治療
妊娠合併貧血的日常治療包括：
1、加強孕期營養指導，改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。
2、補充鐵劑。一般口服鐵劑治療，絕大多數效果良好，而且此方法簡便、安全，價格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標準劑量為每天150～200毫克。口服鐵劑治療應儘早開始，單純缺鐵性貧血經治療2周後，血細胞比容及血紅蛋白濃度升高，並繼續上升，可於4～6周後逐漸恢復正常。
3、輸血。對缺鐵性貧血的孕婦，如果血紅蛋白<60g/L、接近預產期或短期內需行剖宮產的，應少量多次輸血。
4、巨紅細胞性貧血的孕婦應該給予葉酸補給，還應同時補給鐵劑，症狀加重者，應該及時補充維生素B12。
5、分娩時密切監護。無論是哪種類型的貧血，分娩過程中需密切監護，分娩時應儘量減少出血，防止產程延長、產婦疲乏及產後出血。分娩過程注意防止感染，產後可短期應用抗生素。另外，貧血極嚴重或有其他併發症，如心血管病變者不宜哺乳。
妊娠合併貧血的護理
1、做好孕婦的心理護理，減少孕婦對貧血的恐懼。貧血輕症者可下牀活動，重症患者應給與絕對卧牀休息，生活上給與孕婦一定的照顧。
2、飲食方面應注意使用的營養，應給與富含維生素、優質蛋白、鐵劑含量多的食物，並注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。囑病人進食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚、瘦肉、動物肝、菠菜等食物。
3、注意口腔護理，防止貧血病人發生口腔潰瘍。注意飯前飯後的漱口，指導孕婦刷牙時用力勿過度。
4、意孕婦皮膚的清潔，防止發生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護理人員應協助孕婦做好晨晚間護理。
5、提供安靜的休息環境，保證病人睡眠充足。囑病人多卧牀休息，適當減少活動量，外出檢查可給予輪椅協助。
6、嚴密觀察胎心及胎動，遵醫囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據病情需要根與氧氣吸入Prn，並給與左側卧位，定期進行胎心監護。
7、分娩後易發生產後出血，應該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，並做好記錄。預防感染，嚴格無菌操作。貧血嚴重者應暫停母乳餵養或根據病情需要給與混合餵養。
8、遵醫囑給與治療貧血的藥物。並給與出院指導，產後42天門診複查。
如何預防妊娠合併貧血
避免妊娠合併缺鐵性貧血，預防一般從懷孕12～16周開始到哺乳期應補充鐵劑，劑量、途徑與貧血程度相關。維生素C、稀鹽酸有利於鐵的吸收，應同時補充。如補鐵後改善不明顯可加入氨基酸，可通過食物中增加蛋白質及新鮮蔬菜的方法進行補充。
注意飲食多樣化，有助於各類營養物質的吸收利用。有些影響鐵吸收和加劇鐵消耗的因素應及時糾正，如胃腸系統疾病及慢性感染、血液丟失等。另外有一些生活的細節應當注意，如鐵鍋炒菜有利於鐵吸收;服鐵劑時禁忌飲濃茶;抗酸藥物影響鐵劑效果，應避免服用。
早孕期應進行檢查，若發現貧血應及時治療，遵醫囑服藥並按時複查血色素。加強營養：多吃含鐵的食物，如紅棗、豬肝、雞蛋、瘦肉、豆類、新鮮蔬菜等。一般血紅蛋白在6g%以上者，都採用口服鐵劑療法，選用副作用小、利用率高的鐵製劑。
孕婦貧血吃什麼好?
如果孕媽媽貧血了，應該多吃動物血和肝臟、新鮮蔬菜以及黑色食物等食物，這些食物都含有豐富的鐵物質。
1、動物的血和肝臟。動物肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，同時還含有其他的微量元素，如鋅、硒等，能有效促進身體對鐵質的吸收。
2、新鮮的蔬菜。新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會造成細胞貧血。
3、黑色食物。民間有一種説法，黑色的食物含有豐富的鐵物質，具有明顯改善營養性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。
4、高蛋白的食物。懷孕後期，寶寶發育非常快，只要寶寶每週體重不超過1公斤，就要多吃富含高蛋白類的食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。同時注意葷素結合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過食油膩東西傷胃。
5、補鐵產品。由於孕婦對鐵需求量極大，普通的食物補充未必能滿足所需。因此，孕婦缺鐵性貧血還應該適當服用安全、合適的補鐵產品補鐵。
