弱精子症(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症，弱精子症又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強弱直接關係到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。正常離體後的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現出良好的運動能力，如果因某種因素影響精子的運動功能，特別是作前向運動，這將使精子在最佳時間內無法游到卵子所在位置，受精亦不可能發生。
病因
1.感染
附睾、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。感染對精子活力的影響可以是多方面的。微生物對精子的直接作用，如支原體可以吸附於精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運動時，流體動力學阻力加大，運動速度減慢，影響精子活力及穿透卵細胞的能力。此外，支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結構破壞，影響精子的受精能力。大腸桿菌可通過自身的受體與精子發生結合降低精子活力;微生物對精子的間接作用，可以通過產生或釋放毒性物質，支原體在生長過程中產生NH3對精子有直接毒性作用。大腸桿菌可產生精子制動因子。感染造成精子活力下降還可以通過改變精漿pH值來達到，當pH值低於7或高於9時，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏鹼，而慢性附屬性腺炎可使pH值低於7以下。此外，炎症引起的精液中白細胞增多，可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結果，除微生物、白細胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關。
2.精液液化異常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。精液不液化的精漿中可見到細長的纖維蛋白並相互間網織使精子活動的空間減少，精子被牽制，同時還見到粗纖維被許多的細纖維連接成網絡，這些可能是機械性限制精子前向運動的原因。本文作者曾對不液化精液標本體外單獨使用尿激酶型纖溶酶原激活因子(uPA)時發現，當精液由不液化變為液化狀態時，精子活率和前向運動能力明顯提高，用糜蛋白酶也獲得相同效果。
3.免疫因素
抗精子抗體(AsAb)可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是AsA b與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差，這已通過針對精子尾部存在抗精子抗體時，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實。有學者用AsAb陽性血清和人精子接觸，觀察到一種所謂精子的“顫動現象’(shaking phenomenon)主要是精子的頭部和整個尾部結合了抗精子抗體，精子的前向運動受抑，但存活率無明顯變化。
4.內分泌因素
內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。Gonzales等人發現精漿中催乳素與精子活動呈線性關係，它提高精子對氧的攝取或通過cAMP系統影響精子活力，血清中E2水平升高時，降低精子的活力。精漿中睾酮過高可能抑制精子的運動。
5.綜合徵
20世紀30年代初期卡氏最早發現一種病症，後來被其他學者證實是一種先天性纖毛結構缺乏，表現為體內的各纖毛細胞的纖毛不能運動，主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dynein alms)缺如。有這一綜合徵的患者除了精子不能運動外，還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。
6.染色體異常
常染色體和性染色體畸變除影響精子數目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。已知與精子運動有關的超微結構裝置可以因遺傳因素的原因而出現精子尾部結構異常，例如：缺乏內支臂或外支臂或二臂均無。也可以是缺乏中央連接和中央複合結構，因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調接外側微管的滑行，當這一結構異常，精子會出現運動障礙。
危害
1、因為弱精症患者的精子有一定的質量問題，而這樣的精子即使能夠和卵子想結合，但結果是否理想就不一定了。
2、弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精症精子活動能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質量，在這種情況下受孕，從優生的角度考慮還是有一定弊端。
3、精子活動能力低下會導致精卵結合實現不了最優秀的結合，通常情況下，只有向前運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。這種情況下離體後的精子，在精液液化前活動會受到限制，一旦精液液化，會立刻表現出及其優秀的運動能力，但是，如果是弱精症，如果因為某種因素影響精子的運動功能，尤其是不能向前運動的精子，將會造成精子無法在最佳時間內游到卵子所在的位置，也就沒辦法實現受孕的過程.
4、很多懷孕的婦女會在妊娠期間內出現早產或者是流產的現象，這些也都可能是因為精子質量不夠高所造成的，所以對弱精症應該給予足夠的重視。
5、導致男性後天因素失調，很多男性患者會出現脾胃虛弱、精血不足的症狀，因為腎精受到了虧損，所以，睾丸就沒有辦法產生精子了，或者説產生的精子活力根本不足。
6、影響睾丸的生精功能，弱精症會造成男性患者的睾丸生精功能衰弱，甚至是萎縮。還有一些局部因素，比如，睾丸本身就是先天性發育不良，患者受到外傷，睾丸出現炎症等，全身因素主要有內分泌疾病、遺傳疾病、工業危害等。
7、導致輸精管堵塞，因為炎症、損傷或者是畸形的原因，弱精症會導致附睾管、輸精管以及射精管堵塞，更嚴重的話，還會導致其缺如。
症狀
(1)婚後夫婦同居兩年以上，未採取任何避孕措施，健康配偶未孕者。
(2)精液分析經連續3次以上的指標提示精子向前運動(A+B級)<50%或A級運動的精子<25%，而精子密度及其它參數指標正常或基本正常者，可診斷為弱精子症。或射精後，精子活率<50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子症。
(3)對於一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，弱精子症的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。
治療
腎陽不足，內有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睾丸發涼或冷感;腰膝痠軟，畏寒肢冷。
脾腎陽虛，精液量多濁稠;形體肥胖，肢體困重不温;喉中痰多。
腎陽虧耗，精液量稍少，色黃而稠;性慾旺盛，易興易泄;頭暈耳鳴，失眠健忘;口乾目澀。
舌紅苔薄黃或少苔，脈細數。
濕熱精液，精液粘稠色黃，尿道灼熱，或會陰部脹痛不適，或射精疼痛。周身睏倦;小便熱赤，或尿後有白濁。
舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。
血瘀清淤，小腹及會陰部有固定性疼痛或隱痛;肝腫大或脾腫大。
舌質紫暗，或有瘀點或瘀斑，脈澀。
中醫認為弱精子症病因病理主要為腎陽虧虛，腎陰陽兩虛，濕熱內藴。少弱精子症治法為滋陰補腎，疏導腎之精道，補脾益氣，補腎壯陽，清熱利濕等。
慢性前列腺炎型
臨牀表現：尿頻、尿急、尿不盡、滴瀝、尿等待、尿流細無力、尿分岔、血尿、膿尿、尿道癢痛灼熱、尿中滴白等;會陰不適/疼痛、肛門墜脹痛、睾丸墜脹隱痛、雙側腹股溝痛、腰痠痛、下腹墜脹痛、下肢痠軟、射精痛、陰囊潮濕等;頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、乏力心慌等;性慾減退、y.j異常勃起、陽痿、早泄、遺精、男性不育等。
腎氣不足型
臨牀表現：精子活力低下，或死精子率>40%;舉陽不堅，射精無力;早泄，遺精，性慾淡漠;腰膝痠軟，疲乏無力;頭暈耳鳴，畏寒肢冷;自汗淋漓，小便清長。舌淡苔白，脈沉弱。
治法：補益腎氣。
