什麼是血管瘤
血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見於嬰兒出生時或出生後不久，它起源於殘餘的胚胎成血管細胞，活躍的內皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內皮樣條索，經管化後與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內血管自成系統，不與周圍血管相連。發生於口腔頜面部的血管瘤佔全身血管瘤的60%，其中大多數發生於顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、脣、口底等組織，少數發生於頜骨內或深部組織。
血管瘤的病因
人體胚胎髮育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由於其控制基因段出現小範圍錯構，而導致其特定部位組織分化異常，並發展成血管瘤。在胚胎早期(8～12月)胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織出血造成部分造血幹細胞分佈到其他胚胎特性細胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，並最終形成血管瘤。
血管瘤是最常見的先天性血管畸形，發病率約為3%-8%。它可以出現在人體各個部位，以皮膚、皮下組織最為多見。其次可見於口腔粘膜、肌肉，也可發生在骨骼、內臟、大腦等組織器官。這種腫瘤可輕可重，可大可小，輕者只有針頭大小(如毛細管瘤)，重者可侵及幾乎整個面部或手部。
目前大多數學者認為人體胚胎髮育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由於其控制基因段出現小範圍錯構，而導致其特定部位組織分化異常，並發展成血管瘤，也有學者認為，在胚胎早期(8～12月)胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織出血造成部分造血幹細胞分佈到其他胚胎特性細胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，並最終形成血管瘤。
血管瘤是由大量增生的血管所構成，胚胎早期，原始脈管是一種單純由內皮細胞組成的管狀物，它們在間質中間形成一個緻密的網，以後隨着各器官的發育，原始脈管網逐漸分化成與器官聯繫的許多血管叢和淋巴管叢。血管的胚胎髮育過程中大致有叢狀期，網狀期及管幹期3個階段，如在某一個階段的正常發育過程中發生障礙或異常，則可出現該階段正常發育形態的畸形，在叢狀期，有些毛細血管如果停止發育，就會產生毛細血管瘤;在網狀期，如果擴大的血管聚成團，並趨向融合在一起，就可以表現出海綿狀血管瘤。
血管瘤的症狀
血管瘤早期症狀表現為瘤體外觀看起來像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。用手觸壓血管瘤，則瘤體會褪色或縮小。體位元試驗陽性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血(海綿型)，捫有搏動感，聽診吹風樣雜音，壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)。
根據不同的類型具體症狀如下：
1、頸部血管瘤的症狀及體徵視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及範圍而定。多數血管瘤侵犯表淺組織較多，如皮膚皮下組織等;侵犯肌肉、深層血管、喉、咽、頸椎等組織則較少。如已侵及深層組織，即出現一些相應的症狀，如吞嚥障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。
2、先天性血管瘤又稱紅斑痣、葡萄酒色斑。出生後即有，為淡紅色或暗紅色斑塊，壓之不退色，不高出皮膚表面，位於真皮層內，由毛細血管網組成。出生後，紅斑痣隨身體的增長按比例增長，但範圍不再擴大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外，一般無其他危害，必要時可採用冷凍治療。
3、毛細血管瘤多見於皮膚，以枕部、頭面、四肢和背部最多，不少長於口脣和舌部。眼部毛細血管瘤最多發生於出生後的3個月以內，隨後的3個月增長較快。毛細血管瘤大小不一，大的可佔據面部或肢體的大部，小的只有幾毫米，略高於皮膚。毛細血管瘤一般出生後就已存在，6個月內生長迅速，一二歲後逐漸停止生長。它影響美觀，破損後有大出血的危險，家長應密切留意。如果血管瘤較小，生長速度較慢，不在暴露部位，可待其停止生長後自行消退。若血管瘤生長速度較快，又嚴重影響美觀，就應立即進行治療，可採用藥光療法、新一代光動力等方法治療。
4、海綿狀血管瘤在皮膚、皮下組織、肌肉，甚至肝、腎等處都可發生。如顱內海綿狀血管瘤、眼眶內海綿狀血管瘤、脊髓海綿狀血管瘤、肝海綿狀血管瘤等。外觀呈紫紅色，周圍有迂曲、怒張的小靜脈，捫之柔軟，有彈性，擠壓時縮小，撤壓後即復原。這種血管瘤隨嬰兒年齡增長而增大，有時長得很大、很深，嚴重損害容貌和破壞正常組織。一旦確診，應立即進行治療，可採取超聲微介導、高頻電極術或行手術切除。
5、蔓狀血管瘤多見於四肢，表面及周圍有許多樹枝狀擴張的血管，迂迴曲折呈蔓狀，局部皮膚呈暗紅色或藍紫色，有時可摸到血管搏動或聽到血管雜音。對於這種血管瘤，應儘早手術，也可用彈力繃帶等包紮肢體，以緩解肢體出現的痠痛等症狀。
6、血管角化瘤少見，多見於兒童或青年，但也可見於高齡者。有的表現為趾(指)伸側紅色或暗紅色圓形丘疹，表面呈疣狀增殖，粗糙而質硬。強力壓之可褪色，中央可見毛細血管網，這一型多見於女性。另一種為男性患者，多見於中、老年，表現為全陰囊皮膚的紅色或暗紅色圓形斑丘疹，表面為疣過度角化，粗糙而質硬。病變可多發，常併發精索靜脈曲張。
血管瘤的治療
血管瘤的治療方法很多，包括外科手術切除、激光治療、局部注射藥物治療、口服藥物治療、銅針治療、微創介入治療、射頻消融治療、放射(同位素鍶90)治療及冷凍治療。各種治療方法各具有優缺點及一定的適應症(而非各種廣告上常宣傳的某種方法最好，可以包治各種血管瘤)，須視血管病變的不同發展階段，血管病變的類型、大小和部位，患者的年齡、健康情況、有無併發症等來客觀辯證的選擇最合適的治療方法，有時需採用綜合治療方能獲得比較滿意的治療效果。
外用藥物治療：常用的有咪喹莫特，噻嗎心安，但咪喹莫特效果比噻嗎心安好，而且噻嗎心安對心臟有一定影響，所以用咪喹莫特的醫院比較多。
局部注射藥物治療：源於上世紀60年代，其原理是將藥物注入到血管瘤瘤體組織中，引起無菌性炎症，腫脹消失後出現局部纖維化反應，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。
激光治療：源於上世紀90年代，激光是高能量，聚焦精確，具有一定穿透力的單色光。
放射(同位素鍶90)治療：就是通常説的藥片敷貼治療，源於上世紀70年代，最常用的是同位素鍶90敷貼，當然還有P32膠體注射，以及淺層X線直接照射，其治療的共同原理是利用放射元素所產生的核輻射射線對病損區組織細胞核進行轟擊，使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體，在治療部位造成放射性損傷，以達到治療效果。
射頻消融治療：就是很多私人醫院説的微創超導治療，利用射頻電流作用於瘤體，使瘤體內產生高頻電凝，直接作用於瘤體細胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維，使血管壁乳化、凝固、收縮，瘤體迅速縮小，直到消失，使畸形血管失去再擴張的環境，達到治療作用。
微創介入治療：屬於近代外科微創手術，是指在“X”射線的導引下，由大腿根部插入動靜脈導管導入，並一路穿行到達血管瘤部位，然後通過導管將藥物注入瘤體，讓其產生無菌性炎症，以期達到使瘤體血管閉塞作用，所謂微創其實只是指相對於傳統的外科手術而言創傷小些。
血管瘤的治療方法雖然很多，但任何治療其實都是有風險或副作用的，看病最講究的是辨證論治，所以合理的方案是根據病情的具體情況，選擇相對合適的治療方法。一般的原則是，血管瘤比較輕微的，根據病情，選擇其中最合適的一個治療方法，越簡單，治療的次數越少越好，次數越少，副作用越少，而不是哪個方法副作用少。如果是複雜的，病情比較嚴重的血管瘤，一般有條件，治療方法開展的比較齊全的，如果能用多個方法聯合的綜合治療會更好些，以期充分發揮各個方法的綜合作用，儘可能減少治療次數，減少副作用。
結語：血管瘤雖然是一種良性腫瘤，但是它對人體的威脅還是很大的，在不同的部分也會造成不同程度的危害。所以希望大家能夠全面地瞭解血管瘤的相關知識，並瞭解血管瘤的治療，從而進行更好的防治。
