尿酸高本是中老年人易得的病，但是沒想到一名18歲高中生，從小就愛吃海鮮還有火鍋，但是隻到有一天腳趾關半夜突然劇痛起來，第二天連走路都走不了，馬上去醫院檢查沒想到尿酸值高達9.8 mg/dL，原來是急性痛風發作。
痛風因與飲食有密切關係，在過去被認為是「富貴病」，通常是生活比較優渥的達官貴人或有錢人，因為常大吃大喝而罹病。然而現在生活水準普遍提升，飲食習慣和營養狀態也與過去大不相同，不再是有錢人的專利;且第一次痛風發作的年齡已經下降10歲之多。原本痛風好發於40歲以上、男性、體型肥胖者，但如今半數痛風患者為40歲以下，甚至有高中生就發病來求診，痛風儼然成為年輕世代的新健康危機。
尿酸過高 痛風主因
痛風的「前身」是高尿酸血癥，而尿酸是體內核酸，也就是普林最終的代謝產物。吃進去的核酸很多，就會產生很多尿酸。尿酸很大一部分會經由腎臟和腸胃道排出體外，但若尿酸的生成和排泄之間不平衡時，就會導致尿酸過高。尿酸過高的原因，有些是體質因素，有些人體內代謝產生的尿酸就是比較多;有些是飲食的問題，亦即攝取過多的高普林食物，如海鮮、火鍋高湯、啤酒等，普林在人體內會轉換成尿酸;有些情況是癌症病患在接受化療後，細胞死亡很多而造成許多核酸代謝成為尿酸;又或者像是利尿劑、類固醇、抗結核病用藥等藥物，這些藥物會刺激核酸代謝產生較多的尿酸，使體內尿酸增加。
高尿酸不一定有症狀
不過，體內尿酸高，卻不一定都會有痛風。尿酸的正常值在男性是7mg/dL以下，女性是6.5 mg/dL以下，但有時候尿酸高達9~10 mg/dL，病患可能都還沒有任何感覺，稱為「無症狀的高尿酸血癥」。這種情況有點像是天空烏雲密佈，眼看就要下雨了，但就是沒有下。由於沒有症狀，還不需用藥，醫師通常建議民眾從改變飲食及生活習慣着手，試着把尿酸降低。但是若放任尿酸高不管，有一天痛風就可能發作了，就像是烏雲密佈的天空終於下起大雨，而且一下就不停了。也就是説，一旦痛風發作過，就成為痛風患者，未來就可能會反覆發作了。
比較特別的是痛風有明顯的性別差異。可能因為荷爾蒙和基因的關係，雖然女性罹患高尿酸血癥並不少見，但男性痛風發作的概率卻是女性的10倍，也就是説，同樣有高尿酸血癥的10位女性和10位男性中，會發生痛風的女性可能只有1位，但男性卻可能10位都有痛風。
痛風發作 疼痛難忍
痛風發作時，最明顯的症狀就是會造成關節疼痛。其疼痛的程度可説是極度難受，甚至會痛到無法走路，可説是所有關節疼痛中最痛的一種。發作時通常是突然發生且集中在關節上，最常見的位置是在大腳趾、後腳跟、膝蓋等，發作部位附近會呈現紅腫的狀態，若不仔細辨別，還可能誤以為是蜂窩性組織炎。
不過此種疼痛「來去一陣風」，來得快也去得快，通常在服藥後會很快消失，因此，不少病患也會因此掉以輕心，痛過後就忘了，依舊大吃大喝不忌口，直到下次急性痛風再度發作。長此以往，反覆發作，就會變成慢性痛風。值得注意的是，如果放任痛風反覆發作，讓尿酸結晶在關節慢慢沈積，久了會沈積為痛風石，導致關節不正常地凸出變形。有些病患的痛風石甚至宛如雞蛋般大，影響了手部或腳部的功能。
之所以會產生痛風石，跟尿酸溶解度因為氣温變低而改變有關。當血液中尿酸濃度過高，一旦尿酸溶解度因為氣温變低而改變，就會產生尿酸鹽結晶。因此很多病患是在晚間温度較低時發作，而且通常從大腳趾開始發生，因為血液流到腳部時離心臟最遠，也是温度較低的地方。尿酸一旦開始沈積在關節處，就會形成一個核心，每次發作就會有大量的尿酸在此處沈澱造成發炎，久了這些沈澱的尿酸鹽結晶物質就形成痛風石。
另外，高尿酸還會影響心血管和腎臟功能。高尿酸經常伴隨着「三高」一起出現，也就是高血壓、高血糖和高血脂，造成許多代謝上的疾病。此外，尿酸造成的痛風結石還會沈積在腎小管內，影響腎臟的功能。
降尿酸 飲食、藥物雙管齊下
痛風的治療目標，就是要將尿酸控制在6 mg/dL以下。可以先從飲食控制下手，儘量節制攝取高普林的食物，例如海鮮、高湯、黃豆等，同時避免喝酒。如果飲食控制不理想，則需以藥物降低尿酸值。服藥3個月後尿酸值若已正常，可考慮暫時停藥。往後仍應至少每3~6個月抽血檢查一次尿酸。平時應該多喝水，有利於尿酸的排出。
治療痛風常用藥物藥物名稱 | 作用機制 | 特色 | |
急性緩解 | 秋水仙素（Colchicine） | 降低發炎反應，減少結晶沉澱等。 | 急性發作時使用可抑制痛風的惡化，副作用為拉肚子。 |
非類固醇消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs） | 消炎止痛 | 急性發作時可快速消炎止痛。但長期使用可能有腸胃不適副作用。 | |
減少尿酸 | Allopurinol | 抑制尿酸生成 | 可能有嚴重皮膚過敏反應，如史蒂文生氏-強生症候羣（Stevens-Johnson syndrome, SJS）。第一次使用allopurinol的病患，可先進行HLA-B5801的基因檢查（目前健保有給付），若結果為陽性的病患則易有SJS反應，不建議使用allopurinol。 |
Febuxostat | 抑制尿酸生成 | 40年來首見降尿酸新藥，目前沒有SJS的反應，且降尿酸的效果比allopurinol稍好。但因為價錢較貴，健保列為第二線用藥，需在allopurinol治療失敗或有禁忌症時才可使用。 | |
Benzbromarone | 促進尿酸從腎臟排泄 | (1) 作用較温和；(2) 腎功能降低時，此類藥物會失去效用，應避免使用；(3) 唯不適用於尿酸製造過多引起的高尿酸血癥。 | |
Probenecid | |||
Sulfinpyrazone |
Check！高普林含量的食物（下列食物每100公克含150-1000毫克普林，應儘量避免食用）
種類 | 項目 |
內臟類 | 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。 |
魚類 | 白鯧魚、鰱魚、蝨目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、勿仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等、小魚乾、扁魚乾。 |
海鮮類 | 小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、乾貝等。 |
豆類 | 發芽豆類、黃豆、黑豆、花生。 |
蔬菜類 | 豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、曬乾香菇 。 |
其他 | 肉汁、高湯、雞精、活性酵母食品、酵母粉 、啤酒。 |
A：不是。如果沒有任何症狀，就是所謂的「無症狀高尿酸血癥」。要有關節疼痛發炎的症狀，才是痛風。一旦有過痛風的病史，就很容易再復發。
Q：有高尿酸血癥，就得服藥治療嗎?
A：如果沒有症狀，一般不需服藥治療，但最好改變飲食習慣以降低尿酸，避免痛風發作。
Q：有痛風就不能吃豆類食物?
A：不是完全不能吃，而是建議要少量。體內自然有代謝尿酸的機制，如果少量的攝取，還是可經由代謝排出體外，但仍建議是要少量地攝取。
Q：已經有痛風石產生，可以開刀把痛風石拿掉嗎?
A：痛風石一旦形成就難以消除，因為痛風石會附着在關節處，即使開刀也很難清除，即使勉強清除，仍然容易在同一個地方復發。除非嚴重影響美觀及生活，否則並不建議進行手術。
Q：痛風發作時疼痛不堪，可以靠推拿改善?
A：不建議。痛風發作時，病灶正在發炎，且有紅腫熱痛情形，此時推拿可能使疼痛加劇。痛風的疼痛主要是因為發炎，病因是尿酸過高，推拿無法改變病因，應將尿酸降到目標值才是有效的治療方式。
Q：喝啤酒為何容易痛風?改喝紅酒可以嗎?
A：在釀造啤酒的過程中，因酵母菌的大量繁殖會造成普林的增加，且酒精在新陳代謝的過程中會產生乳酸，干擾尿酸的排出，使尿酸滯留在體內。因此，喝啤酒較容易引起痛風。其他酒類如紅酒也有類似的問題，只是沒有像啤酒這麼容易引發痛風。所以痛風患者對於酒類都應減少攝取量。
