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神經系統疾病有哪些|如何區分老年健忘與痴呆

常見疾病 閲讀(3.02W)
神經系統疾病有哪些 如何區分老年健忘與痴呆

神經系統疾病有哪些

強直性肌病(myotonia myopathy) 為原因不明的一組肌肉疾病,一般認為肌強直的發生直接與肌細胞膜結構和運動功能異常有關。臨牀特徵為骨骼收縮後仍繼續收縮而不能放鬆;電刺激、機械劑激時肌肉興奮性升高;重複骨骼肌收縮或重複電刺激後骨骼肌鬆弛,症狀消失;寒冷環境中強直加重,肌電圖檢查呈連續的高頻後放電現象。切斷運動神經根和箭毒、阿托品等肌肉注射均不影響肌強直的發生。

帕金森綜合徵(parkinsonism) 分原發性或腦炎、一氧化碳及藥物中毒等引起的繼發性病變。臨牀特徵為震顫、肌強直及運動減少。強直是由於錐體外系性肌張力增高,促動肌和拮抗肌的肌張力都有增高,病人出現特殊姿勢,手不能做精細動作,慌張步態,面具臉,多診斷不困難。

肝豆狀核變性(hepatolenticular degeneration) 是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙的家族性疾病。常侵犯兒或青年人,臨牀上表現進行性加劇的肢體震顫、肌強直、構音困難、精神改變、肝硬化及角膜色素環等症狀。尿銅量增高,血清總銅量和銅藍蛋白量降低,血清銅氧化酶活性降低。

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裏吉氏病(Satoyoshi diease) 特徵為進行性痛性痙攣、毛髮脱落和無月經等內分泌失調、腹瀉、糖代謝異常,有時見骨骺線破壞等骨關節病變以及發育障礙。病變進展時全消化道粘膜萎縮性改變,有時見胃腸道息肉樣隆起,但早期X線檢查消化道無顯著異常。

Lssacs-Mertens氏綜合徵 又稱肌纖動多汗綜合徵、神經性肌強直。兒童、**均可起病,病程漸進,主要表現為持續性肌顫搐與強直性肌痙攣,重者肌痙攣致痛,並有全身過度出汗、肌肉持續收縮多在肢體遠端,以後影響近端、軀幹與面肌。休息、睡眠、硬膜外或全麻時,病肌肌電圖仍顯示持續放電、箭毒、笨妥英鈉或酰胺咪嗪可抑制肌纖動和放電。

脊髓空洞症(syringomyelia) 是一種緩慢進展的脊髓及(或)延髓的退行性病變。發病年齡通常20~30歲,臨牀特徵是受損節段的分離性感覺障礙、下運動神經原障礙、長傳導束功能障礙以及營養障礙。病程進展緩慢,最早出現的症狀呈節段性分佈,首先影響上肢。CT和MRI可明確診斷,尤其是MRI是目前最有效的診斷方法。

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麻風性神經炎(leprosis neuritis) 在過敏或結核型麻風中常侵犯周圍神經。起病緩慢,受損神經支配區域疼痛,短暫的感覺過敏。嚴重搔癢,繼有“手套—襪子”型或節段性分佈的感覺缺失。肢體遠端肌軟弱、萎縮,腱反射減退或消失,爪狀手或垂足。因Ⅴ、Ⅶ顱神經受損造成面部感覺缺失或癱瘓也常見,肢體植物神經功能紊亂和營養障礙明顯。周圍神經**如強索狀,以尺神經和頸神經淺支最易觸到。鼻粘膜上找到抗酸桿菌可以確診,必要時對可疑病變神經活檢以助診斷。

糖尿病性神經病(diabetic neuropathy) 糖尿病對周圍和中樞神經均可造成損害,但周圍性損害多見,多見於四肢遠端(特別是下肢),女性多見,有多種臨牀類型。感覺性神經病麻木型為肢體遠端對稱性麻木、蟻走感等異常感覺,疼痛型則為肢端自發性灼痛、閃電樣疼痛,或兩型並存。若合併有肌力減退和肌肉萎縮則稱感覺運動性多發性神經病。植物神經病常見瞳孔和淚腺分泌的障礙,心血管、胃腸道、泌尿生殖系及汗液分泌功能障礙等。此三型多合併Morvan氏綜合徵。

遺傳性感覺神經根神經病(hereditary sensory radicular neuropathy) 本病多數呈常染色體顯性遺傳。通常在20~30歲、偶爾在兒童起病,最突出的症狀為足底受壓部位反覆發生潰瘍,最早出現的症狀常為足底第一跖骨頭部位皮膚黑痂,卧牀休息後可癒合,但下地活動又復發。感覺喪失呈“襪套”型,以肢體遠端最嚴重,至近端逐漸轉至正常,足部和小腿下端皮膚的痛温覺和精細辨別覺可能完全消失。

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如何區分老年健忘與痴呆

遺忘區別健忘的老年人對做過事情的遺忘總是部分性的;而痴呆的遺忘則是完全惡性的,記不起發生過的事情,似乎此事已完全消失。

認知能力健忘老人雖然記憶力下降,但對時間、地點、人物關係和周圍環境的認知能力絲毫未減;而痴呆老人卻喪失了識別周圍環境的認知能力,分不清上下午,不知季節變化,不知身在何處,有時甚至找不到回家的路。

生活能力健忘老人雖會記錯日期有時前講後忘,但他們仍能料理自己的生活,甚至能照顧家人;而痴呆老人隨着病情加重,會逐漸喪失生活自理能力。

情緒變化健忘老人有七情六慾;而痴呆老人的情感世界則變得“與世無爭”,麻木不仁。

思維變化健忘老人對記憶力下降相當苦惱,為了不致誤事,常記個備忘錄;而痴呆老人毫無煩惱,思維越來越遲鈍,言語越來越貧乏,缺乏幽默感,反應遲緩。是否語言豐富,幽默多彩,是區別生理健忘和痴呆的重要標誌之一。