先天體質、飲食沒有節制、人體臟腑失調等因素也跟肥胖有關。傳統中醫有五形人的説法，也就是土形人容易出現全身性肥胖，水形人容易出現腹部型肥胖，兩者都跟先天因素有很大的關係。此外，飲食沒有節制也是病因之一，古籍《黃帝內經》有云：“必數食甘美而多肥也。”也就是説，吃太多大魚大肉，讓膏脂肥膩積蓄於體內，就會使身體逐漸變肥變胖。
中醫認為，臟腑失調也會引起肥胖。醫師指出，人體物質能量代謝與臟腑功能有關，其中以脾胃關係最密切，尤其是當民眾步入中年以後，脾胃運化功能將逐漸減退，以致於沒辦法順利轉化過度豐盛的食物，結果就蓄積在人體內而為痰濕脂濁，再加上年紀大以後多半好靜少動，身材更容易變肥、變胖。
市面上充斥著各種減肥產品，但如果要瘦的健康，傳統中醫認為，肥胖症的證型有其複雜性，所以治療上不是一天就可以達成，要減肥成功，正常情況下仍然需要一步一步來，這樣才能“瘦得健康”。
儘管許多肥胖的人想要一夕間就擁有苗條身材，但從醫學角度來看，除了西醫使用局部手術之外，想要瞬間變瘦是不可行也不可能的一件事。治療決非一朝一夕之功，必須循序漸進、持之以恆才做得到，如有快速減肥法，就算能快速減輕體重，但減肥後極容易反覆變胖，甚至可能有不良副作用！
治療肥胖應當從長計議，以中醫療法來説，中醫必須先辨明臟腑虛實和病邪的性質。臨牀上，大多數肥胖患者都是虛實夾雜，表現的症型也往往比較複雜，也因此，辨證上就必須特別仔細，除了服藥外，患者也需要配合控制飲食。
針對實症為主的肥胖症患者，可側重在治標實，也就是化痰通便利水，適合使用法半夏、冬瓜皮、膽南星、大黃、蕃瀉葉、決明子等中藥材；針對虛症為主的肥胖症患者，可以補虛為主，兼以去邪為輔，適合使用黃耆、黨蔘、白朮、茯苓、仙茅、淫羊藿、何首烏等中藥材。
如果患者兼有瘀血者，加用白茅根、丹蔘、益母草、旱蓮草等中藥材以活血利水；如果老年肥胖者有大便乾硬、小便頻數、脈來有力，則多半是胃有燥熱，脾津不足，適合用焦荷葉水送服麻子仁、枳實、厚朴、芍藥、大黃、杏仁等中藥材，以便潤腸泄熱，緩通大便。
須注意的是，如果肥胖患者除了痰濕阻滯又兼有脾腎陽虛時，在使用燥濕化痰、温補脾腎等中藥處方時，很可能會因為太過温燥而出現大便乾結、痔瘡出血、流鼻血等情形，像這種情況應暫時停止服藥或減少劑量服用，不適的症狀就會自動漸漸停下來。
中藥有可幫助輔助調理降血脂的調養方式。專家表示，中藥降脂作用的機理主要有四條途徑。包括抑制膽固醇的吸收；抑制膽固醇及甘油三酯的合成；影響血脂的分佈、轉運與清除；以及促進膽固醇的排泄。
抑制膽固醇的吸收起到降脂作用，如有大黃。還有，抑制膽固醇及甘油三酯的合成起到降脂作用，如澤瀉。影響血脂的分佈、轉運與清除起到降脂作用，如靈芝。以及促進膽固醇的排泄起到降脂作用，如有薑黃。其中，大黃為蓼科植物，以掌葉大黃最為常用。主含生物可使腸蠕動增加，進而促膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收而具降血脂作用。還有，澤瀉為澤瀉科植物的塊莖。澤瀉降脂應用兩週即可見效，且能使升高的總膽固醇、三酸甘油酯、β脂蛋白明顯下降主含三帖類化合物，具有利水、滲濕、泄熱的作用。
而靈芝，為多孔菌科植物紫芝或赤芝的全株，主含麥角淄醇、多糖類等成分。具有治虛勞、咳嗽氣喘、失眠以及消化不良等作用。本品具有較好的降脂作用，其作用是在脂質中間轉化方面，能影響血脂的分佈、轉運與清除。薑黃姜科植物薑黃的根。主要含揮發油等成分，有破血、行氣、通經、止痛的功效。本品能增加膽汁分泌，對膽囊有弱而持久的收縮，從而能夠促進膽固醇的排泄。主動脈中膽固醇、三酸甘油酯含量降低。
另外，還有像是何首烏，屬於蓼科植物何首烏的塊根。作用可能是首烏中含的成分，能促進腸管的運動而抑制膽固醇吸收及促進排泄有關。以及山楂，薔薇科山楂的果實，主含黃酮類及貳類成分，有消食積、散瘀血作用，本品所含黃酮類成分能增加膽固醇的排泄，提高血清HDL及其亞組分的濃度，從而起到降脂作用。
臨牀應用山楂多種製劑均有降血脂作用，尤其對降三酸甘油酯作用更明顯。
