1、急性膿胸的症狀有哪些
急性膿胸患者表現為胸腔急性炎症與積液症狀,常有高熱、胸痛、胸悶、呼吸急促、咳嗽、食慾不振、全身不適、乏力等。嬰兒肺炎後膿胸的感染中毒症狀更為明顯。當肺膿腫或鄰近組織的膿腫潰破進入胸腔,常有突發劇烈胸痛和呼吸困難、寒戰、高熱、甚至休克。術後併發膿胸者,常在術後手術熱基本消退後又出現高熱和胸部症狀。
體檢可見呼吸急促、患側胸廓稍飽滿、呼吸運動減弱、語顫減弱、叩診有濁變、呼吸音減弱或消失、氣管縱隔向對側移位。侷限膿胸者的體徵常不明顯或有病灶部位的局部體徵。
2、膿胸容易導致什麼併發症
膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上,胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內生長,成為肉芽組織,機化成為較厚的、緻密包膜,即胸膜纖維板,此時屬機化期。廣泛、堅硬的胸膜纖維板包裹肺組織,並嚴重限制胸廓的運動,使胸廓內陷,縱隔移位,呼吸功能嚴重減退。從來引起呼吸系統方面的疾病。
3、膿胸的幾大病因
鄰近組織化膿性病灶:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸。
肺部感染:約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。
胸部手術:術後膿胸多與支氣管胸膜瘻或食管吻合口瘻合併發生。有較少一部分是由於術中污染或術後切口感染穿入胸腔所致。
敗血症或膿毒血癥:細菌可經血循環到達胸腔產生膿胸,此類多見於嬰幼兒或體弱的病人。
胸部創傷:胸部穿透傷後,由於彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。
膿胸病人的護理措施
1、減輕疼痛
指導病人作腹式深呼吸,減少胸廓運動,減輕疼痛,必要時行鎮靜、鎮痛處理。
2、降温
高熱者給予冷敷、酒精擦浴等物理降温措施,鼓勵病人多飲水,必要時應用藥物降温。
3、加強營養
鼓勵病人多進食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物。根據病入口味合理調配飲食,保證營養素的供給。必要時給予少量多次輸血或腸內、外營養支持,以糾正貧血、低蛋白血癥和營養不良。
4、保持皮膚清潔
協助病人定時翻身和肢體活動,按時擦洗身體,按摩背部及骶尾部皮膚,以改善局部血液循環、增加機體抵抗力。及時更換汗濕的衣被,保持牀單平整乾淨,減少摩擦,避免汗液、尿液對皮膚的不良刺激,預防壓瘡的發生。
5、心理護理
護士應經常與病人交談,關心體貼病人,幫助解決生活上的困難,坦誠回答病人有關疼痛、不適及治療方面的問題,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,使之能積極配合治療,早日康復。
急性膿胸的治療方法
1、全身治療
鼓勵患者進食飲水注意補充電解質,多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食,病情危重體質虛弱的患者應給予靜脈補液,必要時輸入靜脈營養、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血,以糾正貧血並增強抵抗力,促進早日恢復。
2、抗感染
早期適當地選用敏感抗生素治療肺炎可減少肺周積液的發生,並可防止發展成複雜、難治性胸腔積液或膿胸,單純肺周積液不需要在肺部感染控制後長期應用抗生素,而對於多數複雜積液和膿胸,應用抗生素的時間須依據肺炎和胸腔引流的情況而定,如果由於持續滲液或包裹多腔需長期引流者,抗生素需長期大量應用。如果胸腔積液早期即得以控制,抗生素還須用10~14天以控制肺部炎症。
