慢性心力衰竭(CHF)是一種複雜的臨牀症狀羣，為各種心臟疾病的終末階段，其發病率高，死亡率高。據統計，普通人羣患病率約為1.0%～2.0%，65歲以上可達6%～10%。 我國對35～74歲城鄉居民共15518人隨機抽樣調查的結果：心衰患病率為0.9%，按計算約有400萬心衰患者，其中男性為0.7%，女性為1.0%，女性高於男性。隨着人口的老齡化，其患病率呈上升趨勢。65歲以上患者，CHF是住院的最主要原因。為此，CHF的治療將是每位心血管醫生的重中之重。當然，心力衰竭的治療理應根據其基礎疾病而異。目前治療心力衰竭有藥物治療和非藥物治療。近些年非藥物治療例如微創介入、幹細胞治療、雙心室同步化治療(CRT)及基因治療等發展很快，但還尚存在一些爭議。由於經濟等問題還不能被廣大患者接受。所以，藥物治療在目前還是心力衰竭治療的主要手段。
慢性心力衰竭的基本病因:
(1)原發性心肌損害 包括缺血性心肌損害，如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最常見，其他如維生素bl缺乏及心肌澱粉樣變性等罕見。
(2)心臟負荷過重 包括心臟前負荷(容量負荷)和後負荷(壓力負荷)過重。①前負荷過重：見於瓣膜返流性疾病如二尖瓣、主動脈瓣關司不全;左、右心或動靜脈分流性疾病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病，如甲狀腺功能亢進症、慢性貧血等，心臟前負荷也必然增加。⑨後負荷過重：見於高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心空收縮期射血阻力增加的疾病。
慢性心力衰竭的誘因:
有基礎心臟病的病人，其心力衰竭症狀常由一些增加心臟負荷的因素所誘發，常見的誘因有：感染：是最主要的誘因，以呼吸道感染最常見，其次如感染性心內膜炎、全身感染等。心律失常;特別是心房額動，其他各種類型的快速性心律失常以及嚴重的緩慢性心律失常均可誘發心力衰竭。生理吸心理壓力過大：如勞累過度，情結激動，精神過於緊張。妊娠和分娩。血容量增加：如鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過快、過多。其他：藥物使用不當(如不恰當停用洋地黃類藥物);風濕性心臟瓣膜病出現風説活動等。
慢性心力衰竭的症狀表現
心力衰竭的臨牀表現與何側心室或心房受累有密切關係。左心衰竭的臨牀特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨牀特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。
1、左心衰竭
(1)呼吸困難：是左心衰竭的最早和最常見的症狀。主要包括勞力性呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。
(2)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，開始常於夜間發生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂，則可引起大咯血。
(3)其它：可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害症狀等。
2、右心衰竭。
(1)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的症狀。常伴有食慾不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。
(2)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯徵象。
(3)水腫：心衰性水腫多先見於下肢，呈凹陷性水腫，重症者可波及全身，下肢水腫多於傍晚出現或加重，休息一夜後可減輕或消失。
(4)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(5)神經系統症狀：可有神經過敏，失眠，嗜睡等症狀。
(6)心臟體徵：主要為原有心臟病表現。
3、全心衰竭：是右心衰繼發於左心衰而形成的全心衰。當右心衰竭出現之後，右心排血量減少，因此陣發性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現為左右心室同時衰竭者，肺淤血徵往往不很嚴重，左心衰竭的表現主要為心排血量減少的相關症狀和體徵。
慢性心力衰竭的食療方法推薦
五澤強心湯
組成：黃芪10～15克，黨蔘10克，益母草10～12克，澤蘭10克，炙附片6～10克，制半夏10克，北五加皮4～10克。
用法：水煎服，每日1劑，日服2次。
功用：益氣活血，温陽利水。主治心力衰竭。方用黃芪、黨蔘補氣;附子温陽;益母草、澤蘭、五加皮活血利水。且澤蘭入脾行水，入肝活血;而五加皮用量宜小到大，視症情相應而遞增。半夏燥濕化痰。諸藥合用，共奏益氣活血、温陽利水之功。現代藥理研究認為，本方劑有強心作用。吐甚加竹茹、生薑;咳嗽歎息不得卧，加蘇子、白果、炙麻黃等;水腫明顯，伴咳吐稀白泡沫痰，加白朮、茯苓、車前子、蘇子、白芥子等;陽虛明顯加菟絲子、補骨脂等;陰虛明顯去附子，加麥冬、五味子。
治心力衰竭方
組成：桑白皮12克，金銀花15克，前胡、浙貝母各12克，葶藶子15克，車前子、茯苓各30克，魚腥草20克，黃精15克，麥冬、黃芩、虎杖各12克。
用法：隨症選用，每日1劑，水煎服，日服2～3次。
功用：解毒瀉肺，強心化痰，止咳平喘。主治慢性充血性心力衰竭，合併肺部感染，症見心悸氣促、咳嗽喘憋痰多黃白、身熱不退、肢體浮腫、不能平卧，舌暗紅苔黃膩，脈細數或滑數。
化瘀強心湯
組成：黃芪40克，當歸、赤芍、川芎各15克，桃仁、紅花各12克，地龍10克。
用法：水煎服，每日1劑，日服2次。
功用：益氣、活血、強心。慢性風濕性心臟病頑固性心力衰竭。方解：本病病機，一方面是氣血虛弱以致心陽不振;另一方面是心血瘀阻以致氣機不暢，二者又互為因果。氣血虛則宜補，心瘀血則宜消。純補則瘀不去，純消則正更虛，故治宜補消兼施。方中重用黃芪補氣，配以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花以活血化瘀;地龍搜風通絡;又及時加入附子、人蔘為取得較好療效提供了保證。諸藥合用，共奏益氣活血強心之功。加減：陰虛血燥者加女貞子、旱蓮草;熱咳者，加車前子;亡陽欲脱者加人蔘、附子;心功能改善後，夜寐不寧者，去赤芍、地龍，加熟棗仁、知母。
治慢性心力衰竭方
組成：花旗參10克(另燉)，麥冬10克，炙甘草6克，大棗4枚，太子參30克。
用法：每日1劑，水煎服，日服2～3次。
功用：益氣生脈。主治慢性心功能衰竭。加減：心陽虛者用暖心方(紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅等)，心陰虛者用養心方(生曬參、麥冬、法半夏、雲苓、田三七等);除二方外，陽虛亦可用四君子湯合桂枝甘草湯或參附湯，加五爪龍、北芪、酸棗仁、柏子仁等;陰虛用生脈散加沙蔘、玉竹、女貞子、旱蓮草、桑椹子等。血瘀加用桃仁飲(桃仁、紅花、當歸尾、川芎、威靈仙)或失笑散;水腫甚者加用五苓散，五皮飲;兼外感咳嗽者加豨薟草、北杏、紫菀、百部;喘咳痰多者加蘇子、白芥子、膽南星、浮海石;濕重苔厚者加苡米、扁豆衣;喘咳欲脱之危症則用高麗蔘合真武湯濃煎頻服，配合靜脈注射高麗蔘針，參附針，或參麥針以補氣固脱。
