心肌炎嚴重嗎?
大多數患者經過適當治療後痊癒不遺留任何症狀或體徵。
極少數患者在急性期因嚴重心率失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者經過數週或數月後病情趨地穩定，但有一定程度的心臟擴大、心動能減退心律失常或心電圖變化，此種情況歷久不變，大致為急性期後心肌疤痕形成成為後遺症。
還有部分患者由於急性期後炎症持續，轉為慢性心肌炎逐漸出現進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常經過數年或一、二十年後死於上述各併發症。各階段的時間劃分比較難定一般可以6個月以內為急性期，6月至1年為恢復期，1年以上為慢性期急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分，據當前認識與已有證據，有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。
併發症
心力衰竭、心律失常甚至休克等，對於這些併發症應及時處理。如出現心力衰竭時可給以強心利尿劑;有心律失常時應針對具體情況加以治療，出現室性早搏者可給以慢心律，有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發生説明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。
心肌炎的主要症狀表現
1.症狀：疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
2.體徵：心率增快，與體温升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。
小兒心肌炎
小兒心肌炎患者，往往先出現感冒症狀，如發燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關節痛、肌肉痛。慢慢地這些症狀逐漸好轉或消失，而心臟異常的徵象開始出現：心跳加快或明顯減慢，或者出現停搏，不規則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食慾不振或反覆出現噁心嘔吐，上腹部疼痛;或訴説頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平卧、氣促等心臟功能不全的表現。有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導致了急性腦缺血，引起抽風發作或意外發生，直接威脅到生命。
肥大性心肌炎
症狀：患肥大性心肌炎的患者易出現疲乏、胸痛、氣促及心悸等現象，應及時引起注意。
中毒性心肌炎
症狀體症：
1 .心功能不全的症狀，如心悸、氣短、體和肺循環瘀血徵象;
2. 心律失常的表現。
擴張性心肌炎
髒體徵：心界擴大，第一心音減弱，心尖部收縮期雜音，心衰重雜音增強，心衰減輕雜音減弱或消失。常有病理性第三心音。
寄生蟲性心肌炎
寄生蟲性心肌炎(parasitic myocarditis)常見的有以下兩種類型：
1.弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲(Toxoplasma gondii)感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進入人體後，經血流到達單核巨噬細胞系統及各種組織，並在細胞內繁殖。弓形蟲侵入心肌細胞後很快繁殖，形成集合體，亦稱假包囊。心肌細胞很快破裂，病原體進入周圍組織。被破壞的心肌細胞周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。愈復後有瘢痕形成。約半數患者因心力衰竭致死。
as心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲(trypanosoma cruzi)感染引起，流行於拉丁美洲各國。病情嚴重，死亡率高。可引起灶狀或彌散性心肌壞死，周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。心腔擴張，心室壁(主要在心尖區)變薄，常形成室壁瘤，伴有心腔內附壁血栓形成。
細菌感染性心肌炎
心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見於右心室壁，愈復後形成細網狀小瘢痕。有的病例出現瀰漫性心肌壞死，可導致心性猝死。
在上呼吸道鏈球菌感染(急性咽峽炎、扁桃體炎)及猩紅熱時，可併發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明瞭，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
心肌炎如何治療?
急性期卧牀休息到熱退後3~4周，心功能恢復正常，可下牀輕微活動。恢復期應繼續限制活動。一般重症患兒需卧牀休息半年以上。主張適當使用抗生素(青黴素，先鋒黴素Ⅵ)、抗氧化劑(維生素C，維生素B，輔酶Q10、三磷酸腺苷)、營養心肌的藥、抗心律失常藥物(胺碘酮、利多卡因、胺碘酮、阿托品、利尿劑、洋地黃、米力農)、抗病毒、調節免疫治療、免疫抑制劑、腎上腺糖皮質激素等。
心肌炎吃什麼藥？
心肌炎目前還沒有特異的藥物治療方法。主張適當使用抗生素(青黴素，先鋒黴素Ⅵ)、抗氧化劑(維生素C，維生素B，輔酶Q10、三磷酸腺苷)、營養心肌的藥物。心律失常可選用抗心律失常藥物治療如胺碘酮、利多卡因、胺碘酮、阿托品等。心力衰竭適當使用利尿劑，小劑量洋地黃類藥物。頑固性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力農。心源性休克使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性藥物。重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，或心源性休克者可以應用氫化考的鬆或地塞米松。
