新華社武漢6月16日電 題：每村一名大學生，當好健康“守護人” ——湖北宜昌訂單培養大學生村醫
新華社記者 王自宸、黎昌政
“不少村民平時不注意飲食，得了糖尿病、高血壓也不按醫囑吃藥控制，你到村後不僅要給他們看病開藥，還要注意健康教育，讓他們提高防病意識。”
6月中旬，記者來到宜都市紅花套鎮衞生院時，實習導師蘭曉東對即將結束實習、回到窯坡堖村衞生室工作的汪瑤説。
汪瑤是宜昌市“訂單式”培養的首批108名大學生村醫之一，今年6月底即將畢業。2014年，宜昌市以市政府名義實施“大專學歷鄉村醫生培養工程”，由市、縣兩級政府出資4200萬元，按照一村一名大學生村醫的標準，定向委託培養1400名大學生村醫。
“窯坡堖村2000多人，只有2名村醫，其中一人60歲了，亟需補充新鮮血液。”宜都市紅花套衞生院院長徐林益説，全鎮10個村18名村醫，其中60歲以上的10人，已不能滿足村民需要，想要補充卻不容易。因為村醫身份是農民，職業是村醫，“似農非農、似醫非醫”，工作量大、工資低，年輕人不想幹。
紅花套鎮的村醫情況是宜昌市的縮影。宜昌市衞計委調查顯示，全市鄉村醫生和護士3057人，50歲以上1654人。村醫中具有執業助理醫師或執業醫師資格的僅402人，擁有大專及以上學歷的僅190人。
“年齡老化、專業素質低、後繼乏人，村民健康誰來守護？”宜昌市衞計委副主任李培明説。訂單培養的大學生村醫，從當年高考學生中遴選產生，原則上是有村醫補充計劃村的生源，特殊情況可在一個鄉鎮範圍內調劑。“這樣有利於培養有家鄉情結，有志於服務家鄉父老的村醫。”
目前，宜昌市已委託襄陽職業技術學院、湖北三峽職業技術學院分三批培養537名大學生村醫。大學期間，由財政每年資助學費、生活費各5000元。畢業後，將“鄉管村用”，安排到村衞生室工作。
“村醫和普通臨牀醫生培養要求不一樣。”湖北三峽職業技術學院教務處處長沈曙紅介紹，課程設置上，不僅有臨牀醫療知識，還有基礎護理、基本公共衞生管理、衞生防疫及農村常見病等課程，力爭培養“管用”的農村衞生人才。為提高動手能力，除安排正常畢業實習，寒暑假還安排到縣醫院、鄉鎮衞生院見習。
怎樣讓大學生村醫安心為村民服務？宜昌市出台政策，明確村衞生室逐步由鄉鎮衞生院“一體化管理”，財政對村衞生室運行經費給予補貼。大學生村醫“鄉管村用”，在不突破核定編制總額基礎上，經考核合格可納入編制內管理，由鄉鎮衞生院派往村衞生室工作；編制資源暫時緊張地區，通過政府購買服務方式落實待遇，老村醫退出後逐步納入編制管理。
“即使一時不能納入編制管理,購買服務也能保證村醫收入。”宜都市衞計局黨組成員劉勁鬆算了一筆賬，一個服務2000人的村衞生室，一般診療費年收入在3萬元，基本公共服務費用4．4萬元，財政直接補貼最低1萬元，省補助經費為3650元，共計87650元，按一村2名村醫計算，每名村醫收入4萬元以上，高於當地平均工資。
“一體化管理”還讓村醫成為鄉鎮衞生院派駐的職業醫生，激發形成職業榮譽感，對村醫規範化管理培訓也有助於提升醫療服務質量。已實行一體化管理的夷陵區龍泉鎮龍泉村衞生室村醫紀宗貴説，他每年要參加兩次不少於兩週的崗位培訓，每個月還有例會和培訓，診療服務更科學規範。
“不用擔心大學生村醫留不住，協議只要求在村裏工作五年，期滿後，完全可根據個人職業發展、鄉村衞生機構建設需要，靈活調整。如獲執業醫師或執業助理醫師資格，其個人職業發展空間更大，衞生行政部門不限制其流向。”宜昌市衞計委黨組書記顧昱説。
“將村醫逐步由過去的半醫半農人員，轉變為醫療衞生專業技術人員，是農村醫療衞生事業發展的一大跨越，有利於補齊基層醫療服務的短板。”宜昌市衞計委黨組書記顧昱説，到“十三五”末，全市1392個行政村，每村都將有一名大學生村醫，履行全科醫生、健康教育師和公共衞生人員的職責，成為村民離不開的健康“守護人”。
