凌晨三點，我正趴在電腦前研究着那些沒有情節只有骨與肉的片子。
一位年輕女性捂着肚子走進了急診室，有些面色蒼白的她痛苦的説：“醫生，我晚上吃了麻辣燙，現在胃痛，想吐。”
其實在炎熱的夏季以胃腸炎症狀就診的患者有很多，有些時候我也會犯下想當然的錯誤。
“你怎麼知道是吃麻辣燙的原因？”我好奇的問。
患者一邊捂着肚子一邊鄒着眉頭回答我：“我以前犯過這個病，也是因為吃了麻辣燙，後來輸液就好了！”。
大多數胃腸炎患者都是在不潔飲食後出現陣發性的腹部絞痛，伴有噁心嘔吐，以及腹瀉，雖然急性胃腸炎是常見病，但是最重要的是要第一時間排除其它致命的急腹症。
我對患者進行體格檢查後，並沒有發現明顯的異常體徵。
美小護一本正經的説：上腹痛不一定就是胃腸炎哦，可能是心肌梗死、主動脈夾層，也可能是闌尾炎、胰腺炎、腸繫膜栓塞哦！
美小護説的不錯，但是座在我面前的是一位年僅24歲的單身女性患者，既往並沒有任何特殊病史，而且患者的生命體徵很平穩。
在我的內心閃過一個念頭：“患者腹痛的這麼明顯，要不要做一個腹部CT檢查？”。
可是患者明確的拒絕了我：“沒有關係，先輸液吧，現在和上一次胃腸炎的症狀一模一樣！”。
此刻，抱有僥倖心理的我犯下了一個錯誤：“或許是我想的太多了吧，患者如此年輕，又有明確的不潔飲食情況，很有可能就是普通的胃腸炎。”
事實永遠沒有那麼簡單，真相永遠需要去探索。
在輸液40分鐘後，患者腹痛惡心的症狀依舊沒有任何緩解。“你快到留觀室看看吧，患者腹痛越來越厲害了，會不會有其它什麼情況？”美小護不停的催促着我。
等我來到病牀前是，這位年僅24歲的患者已經因為疼痛而大汗淋漓了！
“除了吃了麻辣燙，你還做了什麼？”我不得不再次追問病史。
這個世界上從來沒有任何人會無緣無故的患病，更加不會無緣無故出現病情變化，只不過是因為患者、家屬和醫務人員沒有注意到那些細微的變化罷了。
患者蜷縮着身體，斷斷續續的説：“我下夜班後在路邊吃完麻辣燙，因為太晚了，就跑步回家的，回家後就開始腹痛了。沒有什麼特別的東西！”。
導致患者如此腹痛的根本原因到底是什麼，難道真的只是胃腸炎嗎？
對於育齡期女性的急腹症，所有可能導致腹痛的疾病都必須要考慮到，除了美小護所説的之外，還有黃體破裂、卵巢蒂扭轉、宮外孕、消化性潰瘍、胃恆徑動脈出血、崎胎瘤、腸梗阻、脾梗死、膽管炎等等！
“還是先做個CT看看吧？”美小護勸説這位開始拒絕檢查的患者。
凌晨四點鐘，急診看病的人羣已經逐漸散去，但是患者因為腹痛而發出的哀嚎聲卻依舊在大廳裏迴盪。
很快，我便拿到了腹部CT檢查結果：急性胃扭轉！
所謂胃扭轉指的是胃正常位置的固定機制障礙或胃臨近器官病變使得胃發生了移動，導致胃沿着不同軸向發生部分或者全部的異常旋轉！
胃扭轉這種情況非常少見，這位24歲女性胃扭轉患者是我截止目前，遇見的唯一一例，它發病率只有0.15%左右，主要發生於兒童、青年人和老年人。
急性胃扭轉通常起病較急，發展迅速，臨牀症狀上和消化性潰瘍穿孔、高位腸梗阻相似。
為什麼在一開始我沒有考慮到這些呢？
一是因為我從來沒有遇見過急性胃扭轉這種疾病，二是對患者查體並沒有發現板狀腹等腹膜炎體徵，三是患者堅持認為自己是胃腸炎的結論誤導了我，四是因為我同樣存在了僥倖心理！
後來患者被普外科醫生帶進了病房，並且第一時間進行了手術治療。
從此之後，面對上腹痛的急腹症患者，我便會不由自主的考慮到這個病：急性胃扭轉！
美小護好奇的問我：“胃的正常位置主要依靠食管下段和幽門部的固定，肝胃韌帶、胃結腸韌帶和脾胃韌帶也對胃大彎、胃小彎起着固定作用，怎麼會發生扭轉了呢？”。
其實這個問題也曾困擾過，不過後來外科醫生曾向我科普過這方面的內容：“胃周圍的這些韌帶難道不會存在先天性的缺陷嗎？急性胃擴張、暴飲暴食、劇烈嘔吐、飽餐後運動難道不能改變胃的位置嗎？”。
所以，在這個季節裏上腹痛並非只是胃腸炎那麼簡單。
一週後，美小護翻着患者的病歷對我説：“生與死之間，只差着一份CT檢查！”
