暑期來臨，和往年一樣，又有大批學生前往各大醫院做近視手術，剛參加完中考或高考的考生更是“摘鏡熱”的主力軍。
「激光一照、眼鏡摘掉」 「瞬間摘掉眼鏡，永久感受清晰」近視手術就相當於“四眼田雞”的救世主啊~
但，有關“近視手術”的種種疑問：青少年適合做這類手術嗎?會不會有風險?最近流行的飛秒激光是個什麼東東? ...
中山眼科中心激光近視治療中心主任 劉泉教授將為大家揭開近視手術的神祕面紗!
近視手術就是個磨“鏡子”的活
醫學上説近視是一種屈光不正。人眼的屈光系統中，角膜屈光力佔70%。角膜屈光力，取決於角膜曲率(角膜表面的彎曲半徑)。
也就是説，只要降低角膜曲率半徑，就可以降低角膜屈光力，外界的成像焦點就會後移，落到視網膜上，從而糾正近視。
激光，便是通過“打薄”角膜，來改變角膜的曲率半徑。
吧啦吧啦那麼多，説到底近視主要就是角膜這個透鏡厚了點，那麼為了讓視力升，醫生通過手術把這個鏡子磨薄一些。
這樣説來是不是感覺很簡單的樣子?躍躍欲試了不是?且慢!眼鏡不是你想摘，想摘就能摘!要分情況：
這幾類人，不能做激光近視手術
18歲以下×
做激光近視手術，是不是也要趁早呢?少年兒童能不能做手術?
答案是否定的。18歲以下的青少年，身體還在發育，近視度數不穩定，手術後有可能出現近視反彈，因此是激光近視手術的禁忌人羣。
只有一種情況可以做，就是屈光參差(雙眼屈光度數不對稱)合併弱視。
近視度數×
一般情況下，近視度數超過1400度，或散光超過600度者，一般不適合手術。還有近視度數不穩定，每年加深75度以上的人羣也不適宜做近視手術。
特殊情況×
激光近視手術對患者的要求比較苛刻。患者手術前要做的檢查就包括角膜曲率、角膜厚度、眼壓、眼底、驗光等等。
發現以下情況，不可做手術：
● 經計算，術後剩餘角膜厚度低於270微米，不夠厚，不夠磨，基礎不好真是悲催了!
● 眼表有活動性的病變，如青光眼、炎症、嚴重乾眼症等，眼睛正生着其它病呢，承受不了啊!
● 身體有疾病，如免疫性疾病、感染性疾病(如肺結核)
● 懷孕期、哺乳期女性，這個時候還有心思來考慮摘眼鏡?還是先管好寶寶再考慮吧
不同激光近視手術，有什麼區別?
目前，國內開展的激光近視手術主要有三種：準分子激光術、半飛秒激光術，以及全飛秒激光。它們有什麼不同呢?
★ 準分子激光近視手術上世紀80年代出現，現用不多
術中，醫生會用微型角膜刀，在角膜切一個周長22毫米的圓弧，將它掀起，就像打開一個匣子一樣。在這層厚度只有100~180微米的角膜瓣下，醫生再用準分子激光來“打薄”角膜基質。
準分子激光是一種肉眼看不見的紫外線，能使角膜組織變成微小碎片，繼而氣化。所以術中可以聽到‘啪啪啪’的響聲，會聞到燒焦味。切削掉一定的角膜厚度後，醫生會將掀起的角膜瓣覆蓋回去。
★ 飛秒激光的不同，在於它切割角膜不需用“刀”
當飛秒激光穿過角膜時，會通過電極作用產生氣泡來將角膜分離，其切割更快、更準、更均勻。掀開角膜瓣之後，再由準分子激光氣化切削角膜基質。這種方法現在也被叫做“半飛秒激光術”。
★ 全飛秒激光術是近年才出現的，最關鍵的不同是，它不需要製作角膜瓣
術中，全飛秒激光在角膜基質內的兩個不同深度掃描兩次，製作一個與近視散光度數相對應的“微型凹透鏡”，然後在透鏡邊緣做一個2毫米的小切口，分離並取出透鏡。手術損傷更小，耗時也更短，全程只需3~5分鐘。
☞ 面對這三種技術，近視者如何選擇是好?
準分子激光術和半飛秒激光術有角膜瓣，即便手術多年後，受到外力撞擊時，也容易出現角膜瓣移位。
對年輕人，更建議選擇全飛秒激光術，特別適合特殊職業需要，如運動員、軍人、警察。當然啦，不同手術價格相差也較大，準分子<半飛秒<全飛秒。準分子約10000元，半飛秒約18000元，全飛秒約28000元。
視力會反彈嗎?因人而異
摘掉眼鏡後，世界真的好美好。 但很多人也會擔心，視力會不會回退。
視力回退的比例非常小，技術開展20年來，視力回退的案例統計只有萬分之幾。
不過，激光手術跟戴眼鏡一樣，只是矯正近視，而非治療近視眼，所以不存在“根治近視”的説法。術後如果用眼不當，仍可再發生近視。
此外，術前近視度數不穩定、高度近視或超高度近視者，以及有三代以上家族高度近視遺傳史的患者，容易出現視力回退。
假如術後視力有所回退，一般需要觀察六個月，看是否有所好轉。若回退厲害，可考慮二次手術。
眼球上“動刀”，風險同在，可能會出現的手術後遺症有...
任何手術都有風險，激光近視手術也不例外。
在準分子激光術或半飛秒術中，由於激光切斷了眼表的神經，使得眼表知覺下降，眨眼的頻率降低，眼睛就會出現乾眼的症狀。這種情況一般會持續1~6個月，其間滴人工淚液，可以緩解症狀。
很多人術後，白天視力好，晚上看東西變模糊，看的東西周圍有光暈，這種現象在醫學上叫““眩光”。大部分眩光是術後角膜水腫引起的，一般三個月內消退。此外，角膜過薄、瞳孔較大者，也容易出現眩光。
準分子和半飛秒激光近視手術後，角膜瓣會像一片花瓣一樣，由未切斷的“蒂”連接在眼表，因此，一旦眼睛受外傷或撞擊，有可能出現角膜瓣的移位。所以術後前期一定要注意。
做完近視手術後注意哪些事項
要保證手術的安全，應把好三關——術前檢查評估、術中配合、術後護理。
術後護理要做到以下幾點：
● 患者術後一週內不能用手揉眼睛，避免眼睛受碰撞，戴眼罩睡覺;
● 在術後第一天、一週、一個月、三個月等時間內定期複診;
● 使用一段時間的眼藥水，如抗生素眼藥水、人工淚液;
● 術後一週內不進食刺激性食物、飲料，嚴禁吸煙喝酒;
● 兩週內應避免眼睛沾水，以防感染;
● 儘量避免屏幕光對眼睛的刺激，要減少看手機、看iPad、看電腦的次數。
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