重症心肌炎症狀
1、胸痛
大多數病人在發病時疼痛劇烈甚至難以忍受,有瀕死感,會持續一段時間,休息和服用一些藥物都不能緩解。
疼痛表現為各種各樣的痛疼,讓人無法忍受,痛疼常位於胸骨後、心前區或前胸部兩側、向左肩或左前臂尺骨端放射,在左手腕部甚至手指亦可產生刺痛感或麻木感,亦可放射至食管、上腹部、頸部、上齶及肩胛區或左肩胛骨等部位。
還有一些重症心肌炎患者則會無胸痛的情況下而表現為左心衰竭,並且胸部有緊縮感或者是虛弱感的情況,多出現於老年人。
2、無痛性心肌炎
佔以少部分,尤其多見於糖尿病、老年人,也可發生於手術後,大多數合併心源性休克、心力衰竭或嚴重心律失常,並可引起猝死。
還有一些疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動脈栓塞等症狀所掩蓋。
3、其他系統的症狀
半數以上的透壁性心肌炎和有嚴重胸痛的病人出現噁心和嘔吐,偶爾有腹瀉,尤其多見於下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虛弱無力、眩暈、心悸等症狀。腦栓塞或其他部位的栓塞可作為心肌炎首發症狀,但屬罕見。
重症心肌炎治療
1.休息 (一)一般治療
急性期就卧牀休息到熱退後3~4周,心影恢復正常,可下牀輕微活動。恢復期應繼續限制活動。一般重症患兒需卧牀休息半年以上。
2.抗生素
因細菌感染是病毒性心肌炎的重要因素,故在開始治療時,均主張適當使用抗生素(青黴素,先鋒黴素Ⅵ)。
3.保護心肌
(1)抗氧化劑的應用
①大劑量維生素C。
②維生素B。
(2)營養心肌的藥物
①能量合劑。
②極化液。
(二)對症治療
1.心律失常
①偶發早搏、一度房室傳導阻滯應密切觀察。
②頻發的早搏頻繁或室上性快速性心律失常,可選用抗心律失常yao物治療。如胺碘酮200mg,3次/日,口服。如有效,l周後改為200mg,2次/日,再1周後改200mg,1次/日口服維持。
③室性心動過速時,可根據有無血流動力學改變靜脈使用利多卡因、胺碘酮或電覆律。
④緩慢型心律失常可用阿托品治療,無效,或高度房室傳導導阻滯、竇房結損害而引起暈厥或低血壓者,需安放臨時或永久人工心臟起搏器。
2.心力衰竭
低鹽飲食,適當使用利尿劑,小劑量洋地黃類藥物。頑同性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力農。
3.心源性休克
使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性藥物。
重症心肌炎預防護理
(1)預防感染,尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。
(2)加強鍛鍊,增加機體抵抗力。
(3)急性期應休息至熱退後3~4周。心功能不全及心臟擴大者應絕對卧牀休息,一般總體息時間3~6個月,根據具體情況逐漸增加活動量。
重症心肌炎飲食保健
l、烏雞黃芪粥
烏雞口服液1支,黃芪10克,大米50克,白糖適量。將黃芪水煎取汁備用;大米淘淨,加清水適量煮粥,待熟時調入烏雞口服液及黃芪藥汁、白糖,再煮l~2沸即成。每日1劑,7天為1療程。可補益心氣,適用於心肌炎心悸氣短、自汗、動則加劇等。
2、豬心小麥粥
豬心1枚,小麥30克,大棗5枚,大米50克,調料適量。將豬心洗淨、切片,調味勾芡備用;取小麥搗碎,大棗去核,同大米煮為稀粥,待沸後調入豬心片,煮至粥熟,調味服食。每日1劑,7天為1療程。功用同上。
3、參棗桂姜粥
黨蔘10克,大棗5枚,桂枝、乾薑各6克,大米50克,牛奶及紅糖適量。將諸藥水煎取汁,同大米煮為稀粥,待熟時調入牛奶、紅糖,再煮l~2沸即成。每日2劑,7天為1療程。可温陽利水,適用於心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水腫尿少、氣促胸悶等。